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青藤
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【出處】青藤之名見(jiàn)于《綱目》清風(fēng)藤條釋名項(xiàng)下，清風(fēng)藤之名始見(jiàn)于《本草圖經(jīng)》，據(jù)載：清風(fēng)藤生天臺(tái)山中，其苗蔓延本上，四時(shí)常有，彼土人采其葉入藥，治風(fēng)有效。觀其附圖，與本種不相同，似為清風(fēng)藤科清風(fēng)藤屬（Sabia）植物�！侗静輬D經(jīng)》之興化軍防己與《植物名實(shí)圖考》的滇防己均附有藥圖，似為本種植物�！毒V目》清風(fēng)藤附圖所示，葉分裂、具有柄，似青藤萌發(fā)枝條，故較接近防己科植物，當(dāng)今所用的青藤多為防己科青藤之藤
【拼音名】Qīnɡ Ténɡ
【別名】尋風(fēng)藤、清風(fēng)藤、滇防己、大青木香、大青藤、巖見(jiàn)愁、排風(fēng)藤、過(guò)山龍、羊雀木、鼓藤、豆莢藤、追骨風(fēng)、爬地楓、毛防己、青防己、風(fēng)龍、苦藤、黑防己、吹風(fēng)散、追骨散、土藤。
【來(lái)源】
藥材基源：為防己科植物青藤或毛青藤的藤莖。
拉丁植物動(dòng)物礦物名：Sinomenium acutum(Thunb.)Rehd.etWels［Menispermum acutum Thunb.］
采收和儲(chǔ)藏：6-7月割取藤莖，除去細(xì)莖枝和葉，曬干，或用水潤(rùn)透，切段，曬干。
【原形態(tài)】
1.青藤 木質(zhì)大藤本，長(zhǎng)可達(dá)20m多。莖灰褐色，有不規(guī)則裂紋；小枝圓柱狀，有直線紋，被柔毛或近無(wú)毛。葉紙質(zhì)至革質(zhì)，心狀圓形或卵圓形，長(zhǎng)7-15cm，寬5-10cm，先端漸尖或急尖，基部心形或近截形，全緣或3-7角狀淺裂，上面綠色，下面灰綠色，嫩葉被絨毛，老葉無(wú)毛或僅下面被柔毛，掌狀脈通常5條；葉柄長(zhǎng)5-15cm。圓錐花序腋生，大型，有毛；花小，淡黃綠色，單性異株；萼片6，2輪，背面被柔毛；花瓣6，長(zhǎng)0.7-1mm；雄花雄蕊9-12；雌花的不育雄蕊絲狀，心皮3。核果扁球形，稍歪斜，直徑5-8mm，紅色至晴紅色�；ㄆ谙募�，果期秋季。
毛青藤 本變種與正種青藤形態(tài)極相似。主要區(qū)別在于：毛青藤的葉表面被短絨毛，下表面灰白色，絨毛更密；花序及幼莖也具短絨毛。
【生境分布】
生態(tài)環(huán)境：生于林中、林緣、溝邊或灌叢中，攀援于樹(shù)上或石山上。
資源分布：分布于長(zhǎng)江流域及其以南各地，南至廣東北部。
【性狀】
性狀鑒別 莖圓柱形，稍彎曲，細(xì)莖彎繞成束，直徑0.5-2cm，表面綠棕色至灰棕色，具縱皺紋、細(xì)橫裂紋和皮孔，節(jié)處稍膨大，有突起的分枝痕或葉痕。細(xì)莖質(zhì)脆稍硬，較易折斷，斷面木部灰棕色，呈裂片狀；粗莖質(zhì)硬，斷面棕色，木部具放射狀紋理習(xí)稱車輪紋，并可見(jiàn)多數(shù)小孔，中心有髓細(xì)小，黃白色，氣微，味微苦。以條均勻者為佳。
顯微鑒別 莖橫切面：表皮細(xì)胞1列，外被角質(zhì)層，有的是木栓細(xì)胞。皮層散有纖維及石細(xì)胞。中柱鞘纖維群新月形，其內(nèi)側(cè)有石細(xì)胞群，并與射線中的石細(xì)胞群連成波狀環(huán)。韌皮部有少數(shù)韌皮纖維。木質(zhì)部導(dǎo)管數(shù)個(gè)切向相連或單個(gè)散在。髓部小。韌皮射線和髓部有分枝狀石細(xì)胞。本品薄壁細(xì)胞含淀粉粒和草酸鈣針晶。
【化學(xué)成份】青藤莖、根含青風(fēng)藤堿（sinoacutine），尖防己堿（acutumine），N-去甲尖防己堿（N-acutumidine），白蘭花堿（michelalbine），光千金藤堿（stepharine），青藤堿（sinomerine），雙青藤堿（disinomenine），木蘭花堿（magnoflorine），四氫表小檗堿（sinactine），異青藤堿（isosinomenine），土藤堿（tuduranine），豆甾醇（stigmasierol），β-谷甾醇（β-sitosterol），消旋丁香樹(shù)脂酚（syringaresinol）以及十六烷酸甲酯（methyl palmitate）。青藤和毛青藤中清風(fēng)藤堿、青藤堿的含量不同。青藤中以清風(fēng)藤堿的含量較高（2.85-3.99mg/g，青藤堿的含量較低（1.50-1.57mg／g；毛青藤則相反，清風(fēng)藤堿的含量較低（0.30-0.47mg／g），青藤堿含量較高（2.05-2.87mg／g）。
【藥理作用】
1.對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用1.1鎮(zhèn)痛作用 在小鼠熱板法及家兔光熱刺激法試驗(yàn)中,均證明青藤堿有肯定的鎮(zhèn)痛作用。腦內(nèi)注射產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用所需的劑量，相當(dāng)于腹腔注射的1/2000，說(shuō)明其鎮(zhèn)痛作用部位在中樞神經(jīng)系統(tǒng)；與丙烯嗎啡合用產(chǎn)生協(xié)同作用，連續(xù)應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性，但較嗎啡緩慢，與嗎啡之間無(wú)交叉耐受性；連續(xù)應(yīng)用無(wú)成癮性，說(shuō)明其鎮(zhèn)痛原理與嗎啡類不同。
1.2鎮(zhèn)靜作用 青藤堿能明顯減少小鼠自發(fā)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，對(duì)巴比妥類睡眠時(shí)間并無(wú)明顯影響；能降低士的寧對(duì)小鼠的驚厥閾，但不能對(duì)抗戊四唑驚厥。犬、猴口服青藤堿45～95mg/kg也有顯著的鎮(zhèn)靜作用。小劑量（5-10mg／kg）即能延長(zhǎng)小鼠和貓的防御性條件反射的潛伏期，條件反射部分消失，非條件反射亦有部分消失，提示青藤堿對(duì)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的興奮過(guò)程有抑制性影響。
1.3其他作用 青藤堿有鎮(zhèn)咳作用，對(duì)小鼠（SO2法）及貓（電刺激喉上神經(jīng)法），其鎮(zhèn)咳效價(jià)與可待因相仿；對(duì)豚鼠（SO2法）則其效價(jià)僅及可待因的1／4；異丙嗪可加強(qiáng)其鎮(zhèn)咳作用。大鼠腹腔注射大劑量時(shí)，有一定的降溫作用。
2.抗炎作用 青藤堿對(duì)實(shí)驗(yàn)性關(guān)節(jié)炎有顯著的消退作用，其機(jī)制可能是通過(guò)下丘腦影響垂體一腎上腺系統(tǒng)，而與組胺釋放無(wú)關(guān)。對(duì)豚鼠的主動(dòng)性過(guò)敏性休克有預(yù)防作用。青藤堿能降低實(shí)驗(yàn)性關(guān)節(jié)炎大鼠全血粘度，且隨劑量增加作用增強(qiáng)，但對(duì)血漿粘度無(wú)明顯影響，主要是由于青藤堿提高紅細(xì)胞變形能力，降低紅細(xì)胞聚集程度。
3.免疫抑制作用 青藤堿對(duì)機(jī)體非特異性免疫，細(xì)胞免疫和體液免疫均有抑制作用，與環(huán)磷酰胺作用相似。青藤堿25mg／kg、50mg/kg、100mg／kg腹腔注射或肌內(nèi)注射明顯降低小鼠炭廓清率及脾臟和胸腺的重量，并顯著抑制小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能及引起血漿中cGMP／cAMP比值的下降；對(duì)腫瘤相伴免疫與移植物抗宿主反應(yīng)有較強(qiáng)的抑制作用。
4.對(duì)心肌收縮力和心率的影響 離體豚鼠心房實(shí)驗(yàn)，青藤堿能降低心肌的收縮性，抑制腎上腺索誘發(fā)的自律性;在2.7μmol／L濃度以上時(shí)，呈濃度依賴性地抑制豚鼠心室乳頭肌收縮力。在整體及離體實(shí)驗(yàn)中均觀察到青藤堿的負(fù)性頻率作用，并可拮抗異丙腎上腺素的正性變時(shí)作用。青藤堿可使異丙腎上腺素、組胺量效曲線非平行右移，伴隨最大反應(yīng)降低，呈非競(jìng)爭(zhēng)性桔抗作用，對(duì)氯化鈣所致的正性頻率與正性肌力均有明顯的拮抗作用。由此認(rèn)為青藤堿的負(fù)性肌力與負(fù)性頻率作用不是通過(guò)阻斷β受體和H2受體，而是阻滯慢鈣內(nèi)流所致。
5.對(duì)心肌電生理的影響 青藤堿可以降低豚鼠心房肌興奮性，延長(zhǎng)功能不應(yīng)期，降低動(dòng)作電位O相最大上升速率及動(dòng)作電位幅度，因此青藤堿對(duì)快鈉內(nèi)流有抑制作用。在大劑量時(shí)，有效不應(yīng)期的延長(zhǎng)超過(guò)動(dòng)作電位時(shí)程的延長(zhǎng)。用25mmolK(+) Tyrode液除極心肌的慢通道激活，此時(shí)青藤堿82μmol降低O相上升最大速率和動(dòng)作電位幅度，具有頻率依賴性效應(yīng)，提示其對(duì)慢鈣內(nèi)向電流有抑制作用；對(duì)Mg(2+)引起的Mg(2+)／Ca(2+)混合電位有非選擇性抑制作用，這些結(jié)果表明青藤堿直接阻斷了鈣通道。青藤堿可以對(duì)抗乙酰膽堿縮短心房肌動(dòng)作電位的作用，這種作用與抑制慢K(+)外向電流和內(nèi)向整流電流有關(guān)。由此可見(jiàn)，青藤堿可能無(wú)選擇地作用于跨膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)，對(duì)Na(+)、K(+)、Ca(2+)的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程均有抑制作用。
6.抗心律失常作用 青藤堿10-40mg／kg靜脈注射對(duì)烏頭堿、毒毛花苷G、氯化鈣、氯仿-腎上腺素等誘發(fā)的幾種不同類型的心律失常均有一定程度的拮抗作用，30-50mg／kg靜脈注射可縮短印防己毒素誘發(fā)家兔心律失常持續(xù)時(shí)間，對(duì)結(jié)扎冠狀動(dòng)脈的大鼠缺血性心律失常有明顯的對(duì)抗作用。青藤堿可能通過(guò)抑制離子跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)及抑制中樞而發(fā)揮抗心律失常作用。
7.抗心肌缺血、保護(hù)再灌注損傷作用 青藤堿50mg/kg腹腔注射，能降低垂體后葉素引起的大鼠心電圖S-T段和T波的抬高，但不影響心率。青藤堿27μmol/L時(shí)即可降低再灌注心律夫常的發(fā)生率；在270μmol／L時(shí)，可完全抑制再灌性室顫發(fā)生，對(duì)再灌性損傷具有保護(hù)作用。
8.降壓作用 青藤總堿對(duì)麻醉或不麻醉動(dòng)物（犬、貓、兔、大鼠），無(wú)論靜脈注射或灌胃給藥都有肯定的急性降壓效果，但連續(xù)多次給藥則產(chǎn)生快速耐受性。麻醉犬，靜脈注射青藤堿0.5-2.0mg/kg后,立即出現(xiàn)心輸出量、心率、收縮壓、舒張壓、左心收縮期壓力、左心室壓力最大變化速率、心指數(shù)及外周阻力顯著降低。青藤堿降壓作用系外周阻力降低、心肌收縮力降低、心輸出量減少所致。
9.阻斷神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)肌肉傳遞作用 青藤堿對(duì)神經(jīng)節(jié)動(dòng)作電位具有濃度依賴性抑制作用,其ID50為1.2mmol／L,對(duì)節(jié)前纖維的興奮和傳導(dǎo)無(wú)明顯影響,表明其作用部位在神經(jīng)節(jié)。青藤堿能可逆性阻滯神經(jīng)肌肉的傳遞,呈濃度依賴性抑制作用，對(duì)神經(jīng)干的興奮性和傳導(dǎo)性無(wú)明顯影響，新斯的明不能拮抗青藤堿對(duì)神經(jīng)肌肉傳遞的阻滯作用，且有加強(qiáng)作用，提示青藤堿具有去極化型肌松藥的某些作用特點(diǎn)。
10.對(duì)胃腸活動(dòng)的影響 青藤堿給犬、猴口服常有輕度的胃腸不良反應(yīng)。對(duì)離體的兔腸及豚鼠腸有抑制作用,并能對(duì)抗毛果蕓香堿、組胺、乙酰膽堿及氯化鋇的致痙攣?zhàn)饔�。但�?duì)在位的犬及兔腸，靜脈注射青藤堿均引起小腸的暫時(shí)興奮；注射青藤堿可增加胃液分泌及其酸度。對(duì)胃腸道的興奮作用，系組胺釋放所致。
11.釋放組胺作用 給犬靜脈注射青藤堿，血漿中組胺含量上升,血壓下降,門(mén)脈壓上升,促進(jìn)淋巴生成,皮下注射可出現(xiàn)典型的三重反應(yīng),并可為抗組胺藥所抑制。12．對(duì)受體的作用 從青風(fēng)藤中分離出的生物堿，初步篩選證實(shí)其對(duì)苯二氮卓受體、多巴胺受體、腦啡肽受體、腎上腺素α受體、血管緊張素Ⅱ受體均有較顯著的作用。每日注射小劑量鹽酸青藤堿或二鹽酸組胺,可抑制大鼠顆粒組織及佐劑性關(guān)節(jié)炎,該抑制作用分別由H2受體及T細(xì)胞介導(dǎo)。
【毒性】青藤堿小鼠口服LD50為580±51mg/kg,皮下注射為535±41.9mg/kg。貓腹腔注射青藤堿的致死量為75mg/kg。犬和猴分別口服青藤堿45mg/kg及95mg/kg,呈現(xiàn)鎮(zhèn)靜及輕度胃腸反應(yīng),但靜脈給藥（5-13.5mg/kg）立即出現(xiàn)高度衰竭,血壓下降、呼吸困難，此種嚴(yán)重反應(yīng)于l小時(shí)后恢復(fù)。靜脈注射或亞急性毒性試驗(yàn)中皆未發(fā)現(xiàn)肝腎功能之改變。由于其易致急性耐受，連續(xù)用藥后，毒性顯著減輕。
【鑒別】理化鑒別 取本品粉末2g，加70％乙醇20ml，加熱回流30min，放冷濾過(guò)。濾液蒸干，殘?jiān)欲}酸溶液（1→50）10ml使溶解，濾過(guò)。濾液用氨試液堿化，加氯仿10ml振搖，分取氯仿層蒸干，殘?jiān)欲}酸溶液（1→50）5ml，使溶解。取此溶液分3份供試。分別加碘化鉍鉀試液2滴，碘化汞鉀試液2滴，硅鎢酸試液2滴，依次生成橙紅色、淡黃色、灰白色沉淀。（檢查中物堿）
【炮制】取原藥材，除去雜質(zhì)及殘葉，粗細(xì)分開(kāi)，洗凈，潤(rùn)透，切厚片，干燥。
【性味】苦；辛；平
【歸經(jīng)】肝；脾經(jīng)
【功能主治】祛風(fēng)通絡(luò)；除濕止痛。主風(fēng)濕痹痛；歷節(jié)風(fēng)；鶴膝風(fēng)；腳氣腫痛
【用法用量】?jī)?nèi)服：煎湯，9-15g；或泡酒或熬膏服。外用：適量，煎水洗。
【注意】可出現(xiàn)瘙癢、皮疹、頭昏頭痛、皮膚發(fā)紅、腹痛、畏寒發(fā)熱、過(guò)敏性紫癜、血小板減少、白細(xì)胞減少等副反應(yīng)，使用時(shí)應(yīng)予注意。
【各家論述】《植物名實(shí)圖考》：按清風(fēng)藤近山處皆有。羅思舉《草藥圖》云：'清風(fēng)藤又名青藤，其苗蔓延木上，四時(shí)常青。采莖用......'南城縣尋風(fēng)藤即清風(fēng)藤，蔓延屋上，土人取莖治風(fēng)濕。余詢之南城人，云藤以黃緣楓樹(shù)而出樹(shù)梢者為真，奪楓樹(shù)之精液，年深藤老，故治風(fēng)有殊效，余皆無(wú)力。遣人求得，大抵與木蓮相類。厚葉木強(qiáng)，藤硬如木，粗可一握，黑子隆起，蓋即絡(luò)石一種，而所緣有異。又《本草拾遺》，扶芳藤以楓樹(shù)上者為佳，恐即一物，清風(fēng)、扶芳，一音之轉(zhuǎn)，土音大率如此<請(qǐng)合法使用軟件。滇防己，緣蔓細(xì)須，一葉五歧，黑根粗硬，切之作車輻紋。
【臨床應(yīng)用】風(fēng)濕寒痛片 青風(fēng)藤（青藤）90g，羌活30g，茯苓30g，鹿茸6g，黨參30g，白術(shù)30g，木香24g，桂枝30g，牛膝45g，附子30g，威靈仙45g，黃芪30g，當(dāng)歸30g，元胡30g，獨(dú)活30g，桑寄生30g，秦艽30g，薏米45g，枸杞子60g，赤芍30g，黃芩素4.5g。將鹿茸、薏米、附子、茯苓、元胡、赤芍、木香、黃芩素粉碎成細(xì)粉。黨參、黃芪、枸杞子、牛膝、桑寄生、威靈仙水煮2次，合并水煮液，濃縮成膏。白術(shù)、當(dāng)歸、獨(dú)活、秦艽、羌活、桂枝、青風(fēng)藤（青藤）以70％乙醇提取2次，合并提取液，濃縮成膏；將水、醇濃縮膏合并加入鹿茸、薏米等細(xì)粉，混勻。制粒,干燥,壓片。每片重0.3g。包糖衣,基片為棕褐色,味甘、苦,功能祛風(fēng)散寒,活絡(luò)除濕,扶正固本。用于各種類型的風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛、腰背酸痛及四肢麻木。口服,每次6-8片,每日2次。［《天津市藥品標(biāo)準(zhǔn)》1984年；《中醫(yī)雜志》1988，（11）：52］
【摘錄】《中華本草》
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