| 青光眼，是一種由于眼內(nèi)壓升高而引起視乳頭凹陷，視野缺損，最后可導(dǎo)致失明的嚴重眼病。臨床上分原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三類，以前者常見，為本節(jié)討論之重點。據(jù)我國部分地區(qū)統(tǒng)計，發(fā)病率為0.89％～2.6％之間，致盲率達19.62％。原發(fā)性青光眼的發(fā)病，解剖因素是基本原因，但情緒不穩(wěn)、過勞、用眼時間過度等均為誘發(fā)因素。西醫(yī)多采用手術(shù)和縮瞳藥物治療，但迄今為止尚不能使已遭器質(zhì)性損害的視神經(jīng)和視功能再度恢復(fù)。
青光眼屬中醫(yī)學(xué)之“五風(fēng)”內(nèi)障，包括青風(fēng)內(nèi)障、綠風(fēng)內(nèi)障、黃風(fēng)內(nèi)障Ⅲ烏風(fēng)內(nèi)障及黑風(fēng)內(nèi)障，以前二者多見。早在唐代王燾的《外臺秘要》中，即有綠翳青盲的敘述，并認為系“眼內(nèi)肝管缺，眼孔不通所致也”。至宋代《太平圣惠方》，具體記載了青、綠、烏、黑風(fēng)內(nèi)障的治療方藥。約成書于宋元時代的我國著名的眼科專著《秘傳眼科龍木論》，首次提出了五風(fēng)變內(nèi)障之名，并分別就病因病機、臨床癥候、治療方藥（包括針刺）均加以詳論，特別是肝風(fēng)為本說，對后世產(chǎn)生了重要的影響。至明清時期，醫(yī)家們對本病的認識更趨深人。明代傅仁宇在《審視瑤函》中指出本病病因：“陰虛血少之人，及竭勞心思、憂郁忿恚、用心太過者，每有此癥�！睂ΠY候描述頗為細致，如青風(fēng)內(nèi)障：“瞳神內(nèi)有氣急昏朦，如青山籠淡煙也，然目視尚見，但比平時光華則昏矇日進。”在治療上，均強調(diào)早治，“急宜治之，免變綠色，變綠色則病甚而光沒矣”（《證治準繩·七竅門》）。如喪失時機，“若神耗散盡，總為不治之癥”（《秘傳眼科七十二全》）。古人在本病用藥上也作了探究，早在金元時代《東垣十書》中于瞳子散大癥指出，火主散溢，致瞳神散大，茺蔚子辛散，辛主火，故不宜用；青葙子助火，亦不宜用。明代的《證治準繩》也有類似記載。總之，古代醫(yī)家所積累的豐富的實踐經(jīng)驗，至今仍有重要的借鑒價值。
現(xiàn)代中醫(yī)治療本病，首篇臨床文獻見于1956年，系以針灸治療單純性青光眼的個案報告，而應(yīng)用中醫(yī)藥的資料則晚至60年代中期。值得注意的是，在已開始大樣本觀察的基礎(chǔ)上，對原發(fā)性青光眼進行中醫(yī)分型的探討和治療。自70年代中期起，有關(guān)報道迅速增多，內(nèi)容涉及亦廣，除辨證論治，重視中西醫(yī)結(jié)合治療外，還試用傳統(tǒng)的針撥術(shù)治療惡性青光眼。近年來，辨證分型漸趨統(tǒng)一，強調(diào)從肝論治，專方治療受到重視。在治療范圍上，還進一步擴大到抗青光眼術(shù)后并發(fā)癥的中醫(yī)藥辨治。在藥物方面，發(fā)掘了檳榔堿和丁公藤堿制劑等，成為有前途的局部用藥藥物。針灸治療，除體針外，還配合耳針，或應(yīng)用冷凍針灸等，不僅有較好的效果，而且無藥物的副作用。目前中醫(yī)針灸治療本病的總有效率在75％～80％之間。這些年還開展了實驗研究，包括對四子（牛蒡子、車前子、女貞子、青葙子）降眼壓的藥理研究，對丁公藤大樣本臨床研究等，以及通過青光眼患者眼血流圖的變化，探索針刺治療機理等。
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