| 復(fù)發(fā)性口瘡，又稱(chēng)阿弗它性口瘡，是口腔粘膜疾病中最常見(jiàn)的潰瘍性損害，具有周期性發(fā)作的特點(diǎn)。引起本病的病因，迄今尚未明確，可能與病毒或細(xì)菌感染，免疫功能紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)或遺傳因素等有關(guān)，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)對(duì)此病治療尚缺乏特效療法。
復(fù)發(fā)性口瘡，相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)中的“口疳”、“口瘍”、“口瘡”。最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，云：“歲金不及，炎火乃行……民病口瘡�！保ā端貑�(wèn)·氣交變大論》）將口瘡的病因歸于為“火”。后世醫(yī)家從不同角度對(duì)本病的病因病機(jī)進(jìn)行了闡述和發(fā)揮。隋代巢元方在《諸病源候論·口舌瘡候》中云：“心氣通于舌，脾氣通與口，熱乘心脾，氣沖于口與舌，故令口舌生瘡也。”明確指出本病與心脾熱盛有關(guān)。宋代《圣濟(jì)總錄》中記載：“又有胃氣弱，谷氣少，虛陽(yáng)上發(fā)而為口瘡者，不可執(zhí)一而論，當(dāng)求其所受之本也�！敝赋隹诏徶∮刑撚袑�(shí)，對(duì)臨床頗有指導(dǎo)意義。在治療上，明代《景岳全書(shū)》中詳述了口瘡的證治，除了由上焦之熱所致，治宜清火為法外，又“當(dāng)察其所由，或補(bǔ)心脾，或滋腎水，或以理中湯，或以蜜附子之類(lèi)……寒熱之當(dāng)辨也”。清代張璐在《張氏醫(yī)通·七竅門(mén)》、羅國(guó)綱在《羅氏會(huì)約醫(yī)鏡》中分別介紹了口瘡?fù)庵蔚慕?jīng)驗(yàn)，為后世醫(yī)家治療研究本病打下了良好的基礎(chǔ)。
現(xiàn)代中醫(yī)治療本病的首篇臨床文章發(fā)表在1956年。在60～70年代中，臨床報(bào)道內(nèi)容側(cè)重于運(yùn)用中醫(yī)單方驗(yàn)方或外治法治療本病。近10余年來(lái)，臨床資料的數(shù)量猛增，超過(guò)以往20余年的總數(shù)，質(zhì)量亦明顯提高，使中醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)不斷深入和發(fā)展。在病因病機(jī)的探討中，廣大醫(yī)家認(rèn)為導(dǎo)致口瘡的病因固然離不開(kāi)“火”字，但有虛火和實(shí)火之病理機(jī)轉(zhuǎn)的區(qū)別。目前又有人提出瘀血致病論，并逐漸用于臨床。辨證分型方面疒雖然目前尚未完全統(tǒng)一，但對(duì)本病主張分為虛實(shí)兩類(lèi)較為一致。在治療方面，除了仍以中醫(yī)辨證以?xún)?nèi)服中藥和外治法為主，又充分發(fā)揮了中醫(yī)藥獨(dú)特療法的優(yōu)勢(shì)，如針灸及各種穴位刺激法、單方驗(yàn)方、食療等進(jìn)行施治，取得了較為滿(mǎn)意的療效，目前中醫(yī)治療本病的療效基本在80％～90％左右。
與此同時(shí)，又開(kāi)展了部分實(shí)驗(yàn)室研究。有學(xué)者對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)的細(xì)胞免疫和體液免疫、尿17一酮類(lèi)固醇等測(cè)定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者T淋巴細(xì)胞平均值略低于正常值，體液免疫IgA、IgG、IgM、尿17-酮類(lèi)固醇值，亦低于正常值，與文獻(xiàn)報(bào)道中之中醫(yī)虛證的結(jié)論相吻合。亦有人對(duì)患者進(jìn)行血液流變學(xué)、血小板功能、甲皺微循環(huán)等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果表明，患者血粘度顯著增加，血小板粘附率增加及微血管痙攣、縮短、變細(xì)，血流變慢，為運(yùn)用活血祛瘀法治療本病提供了有力依據(jù)。 |
