各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局:
自2001年5月,廣西實(shí)施了公共衛(wèi)生突發(fā)事件“三網(wǎng)”(公共突發(fā)事件處理責(zé)任網(wǎng)、信息報(bào)告網(wǎng)和緊急救助網(wǎng))建設(shè)。在今年非典型肺炎防治工作中,“三網(wǎng)”發(fā)揮了積極作用。今年5月,國(guó)務(wù)院督查組赴廣西督導(dǎo)檢查時(shí),認(rèn)為“三網(wǎng)”覆蓋面廣,運(yùn)轉(zhuǎn)可靠有效,為廣大農(nóng)村預(yù)防“非典”、落實(shí)“四早”措施提供了保證。國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志對(duì)此做法也給予了肯定。
現(xiàn)將廣西的做法和經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,請(qǐng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際學(xué)習(xí)、借鑒和推廣。
衛(wèi) 生 部
二○○三年五月十六日
廣西實(shí)施公共衛(wèi)生突發(fā)事件“三網(wǎng)”建設(shè)預(yù)防控制非典型肺炎
2001年5月以來(lái),廣西實(shí)施了公共衛(wèi)生突發(fā)事件“三網(wǎng)”建設(shè)。兩年來(lái),“三網(wǎng)”在歷次公共衛(wèi)生突發(fā)事件和這次非典型肺炎防治中發(fā)揮出重要作用。
一、“三網(wǎng)”的概念
公共衛(wèi)生突發(fā)事件“三網(wǎng)”是指公共衛(wèi)生突發(fā)事件處理責(zé)任網(wǎng)、信息報(bào)告網(wǎng)和緊急救助網(wǎng)。責(zé)任網(wǎng)明確各級(jí)政府、衛(wèi)生行政部門(mén)和各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在防治、救助公共衛(wèi)生突發(fā)事件中的職責(zé)和任務(wù)。信息報(bào)告網(wǎng)規(guī)范報(bào)告公共衛(wèi)生突發(fā)事件內(nèi)容、格式和期限,建立健全準(zhǔn)確、快速的公共衛(wèi)生突發(fā)事件信息報(bào)告體系;醫(yī)療救助網(wǎng)組建以各級(jí)醫(yī)療、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為主體的,對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件進(jìn)行技術(shù)處理和對(duì)患者實(shí)施搶救的服務(wù)體系。
二、“三網(wǎng)”的具體內(nèi)容
(一)建立層層落實(shí)責(zé)任的公共衛(wèi)生突發(fā)事件處理責(zé)任網(wǎng)。
1.具體規(guī)定各級(jí)政府、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生在公共衛(wèi)生突發(fā)事件中的職責(zé)。政府有關(guān)部門(mén)在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,各負(fù)其責(zé),共同應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件。
2.實(shí)行公共衛(wèi)生突發(fā)事件責(zé)任追究制,對(duì)責(zé)任心不強(qiáng),玩忽職守或在突發(fā)事件發(fā)生后弄虛作假,隱瞞、延誤報(bào)告而造成疫情或中毒擴(kuò)散甚至死亡的,依法追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)事人的行政和法律責(zé)任。
(二)完善自下而上的公共衛(wèi)生突發(fā)事件的信息報(bào)告網(wǎng)。
落實(shí)報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人,加強(qiáng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告和管理,要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生做到月巡月報(bào)一次,及時(shí)掌握本轄區(qū)疫情動(dòng)態(tài),必要時(shí)實(shí)行零報(bào)告制度。
(三)建立健全公共衛(wèi)生突發(fā)事件緊急救助網(wǎng)。
以轄區(qū)內(nèi)某一醫(yī)療衛(wèi)生單位為骨干,組建突發(fā)事件應(yīng)急救治隊(duì)伍,形成自治區(qū)、市(地)、縣三級(jí)突發(fā)事件緊急救助網(wǎng)絡(luò),培訓(xùn)應(yīng)急隊(duì)伍,裝備必要的急救儀器設(shè)備。大力開(kāi)展急救技術(shù)培訓(xùn),使各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),特別是鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員掌握簡(jiǎn)便、有效的救治方法。
三、“三網(wǎng)”建設(shè)的主要做法
(一)突出政府行為、推動(dòng)“三網(wǎng)”建設(shè)。
自治區(qū)政府主管衛(wèi)生的副主席推動(dòng)工作。各級(jí)政府成立了“三網(wǎng)”建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,制定了本地“三網(wǎng)”建設(shè)工作方案。
(二)抓試點(diǎn),樹(shù)典型,分步實(shí)施,整體推進(jìn)。
選擇具有代表性8個(gè)縣作為試點(diǎn)縣,以點(diǎn)帶面在全區(qū)鋪開(kāi)。整個(gè)工作分自治區(qū)本級(jí)、市地級(jí)、縣級(jí)和鄉(xiāng)村級(jí)四個(gè)階段實(shí)施,每個(gè)階段結(jié)束時(shí),自治區(qū)政府都召開(kāi)會(huì)議,總結(jié)、評(píng)價(jià)本階段工作情況,部署下階段工作任務(wù)。
(三)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)、隊(duì)伍、設(shè)備等建設(shè),提高突發(fā)事件快速反應(yīng)能力。
各級(jí)政府成立公共衛(wèi)生突發(fā)事件救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組,指定急性外傷救護(hù)指導(dǎo)中心、急性傳染病救護(hù)指導(dǎo)中心和中毒急救中心;儲(chǔ)備了相應(yīng)救護(hù)藥品和防治物資,配備快速檢測(cè)儀器設(shè)備;開(kāi)展了應(yīng)急救護(hù)隊(duì)伍演練和培訓(xùn),確保通訊暢通。
(四)加強(qiáng)宣傳,從源頭上預(yù)防控制公共衛(wèi)生突發(fā)事件的發(fā)生。
將疫情報(bào)告的內(nèi)容、方式、期限制成一目了然的掛圖發(fā)放到每個(gè)鄉(xiāng)村。加強(qiáng)計(jì)劃免疫、環(huán)境衛(wèi)生、改水改廁等工作,努力從源頭上預(yù)防控制公共衛(wèi)生突發(fā)事件的發(fā)生。
四、“三網(wǎng)”在預(yù)防控制公共衛(wèi)生突發(fā)事件和非典型肺炎防治中的成效
廣西實(shí)施“三網(wǎng)”建設(shè)后,公共衛(wèi)生突發(fā)事件處理責(zé)任意識(shí)、報(bào)告及時(shí)率和救助能力明顯提高。有97.98%的公共衛(wèi)生突發(fā)事件,政府分管領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人親臨現(xiàn)場(chǎng)指揮,與2001年相比,2002年全區(qū)疫情和其他公共衛(wèi)生突發(fā)事件報(bào)告時(shí)間由30.6天縮短為7.6天,平均持續(xù)時(shí)間由33天減少到18天,病死率降低了15.69%。全區(qū)公共衛(wèi)生突發(fā)事件預(yù)防控制形成政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門(mén)技術(shù)支撐、其他部門(mén)配合和群眾參與的工作機(jī)制。
在這次傳染性非典型肺炎防治中,從廣東打工返鄉(xiāng)廣西的農(nóng)民達(dá)30萬(wàn)人。農(nóng)村控制不好,就會(huì)造成暴發(fā)流行。因此,廣西把農(nóng)村作為非典防治工作的重點(diǎn),切實(shí)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療,不漏報(bào)、不瞞報(bào),無(wú)醫(yī)務(wù)人員感染,病例呈點(diǎn)狀分布,疫情沒(méi)有出現(xiàn)局部暴發(fā)流行。以下兩個(gè)事件可以得到說(shuō)明。
2003年1月,當(dāng)在河池市和貴港市發(fā)生不明原因的輸入性肺炎時(shí)(后來(lái)回顧性調(diào)查是非典型肺炎),鄉(xiāng)村醫(yī)生(疫情報(bào)告責(zé)任人)高度警覺(jué),迅速按照程序報(bào)告,自治區(qū)衛(wèi)生廳隨即按照烈性傳染病預(yù)防控制措施處理,使疫情控制在家庭內(nèi)。
早在2月12日,廣西針對(duì)廣東的非典型肺炎情況,實(shí)行了零報(bào)告制度,雖從疫區(qū)打工返鄉(xiāng)的農(nóng)民分布在廣大農(nóng)村地區(qū),但由于鄉(xiāng)村醫(yī)生責(zé)任到位,返鄉(xiāng)發(fā)熱者能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告,如貴港市覃塘區(qū)黃練鎮(zhèn)大黃村天堂屯黃西南從廣東返村一個(gè)小時(shí)內(nèi)即被鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn),并被帶到衛(wèi)生院作檢查隔離,從而避免了疫情的傳播和蔓延。