面對(duì)突如其來(lái)的傳染性非典型肺炎（以下簡(jiǎn)稱SARS）疫情，我國(guó)各類醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)、政府有關(guān)部門緊急動(dòng)員起來(lái)，廣大的醫(yī)療衛(wèi)生工作者、政府工作人員和其他相關(guān)工作人員積極投身到抗擊SARS的戰(zhàn)斗中，經(jīng)過大家的共同努力，目前我國(guó)對(duì)SARS疫情的控制已經(jīng)取得階段性勝利。
由于SARS病毒具有極強(qiáng)的傳染性和采取的控制措施的特殊性，在SARS防治一線工作的人員，特別是醫(yī)護(hù)人員承受了巨大的工作壓力和心理壓力。根據(jù)對(duì)一線醫(yī)護(hù)人員的初步心理狀況調(diào)查，在醫(yī)護(hù)人員感染率較高的醫(yī)院，一線人員的心態(tài)逐漸惡化，主要是焦慮、抑郁情緒。在對(duì)某醫(yī)院即將上一線的醫(yī)護(hù)人員的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，已有12.3%的人出現(xiàn)明顯焦慮情緒，主要表現(xiàn)為經(jīng)常感到緊張、害怕、心煩意亂、害怕自己發(fā)瘋、脾氣大；軀體癥狀表現(xiàn)為手腳發(fā)抖、頭痛、疲乏、心跳加快、頭暈、惡心、胃痛、出汗，以及失眠、噩夢(mèng)等。
研究發(fā)現(xiàn)，重大災(zāi)難后精神障礙的發(fā)生率為10%－20%。具體說(shuō)，與SARS相關(guān)的精神障礙包括SARS恐懼癥、SARS相關(guān)強(qiáng)迫癥、SARS相關(guān)疑病癥、急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙及適應(yīng)障礙等。據(jù)初步調(diào)查，在已經(jīng)離開一線經(jīng)過修整后準(zhǔn)備正常上班的醫(yī)護(hù)人員中，約有5%－10%仍存在失眠、噩夢(mèng)、易哭泣等癥狀，很可能影響其工作能力。在不幸感染SARS的醫(yī)護(hù)人員中，有的對(duì)前途感覺無(wú)望。
國(guó)際上和國(guó)內(nèi)有關(guān)災(zāi)難精神衛(wèi)生救援工作的經(jīng)驗(yàn)表明，對(duì)參與救災(zāi)人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)能夠減少精神障礙的發(fā)生，鼓舞士氣和增強(qiáng)戰(zhàn)勝困難的信心。我中心（同時(shí)為北京大學(xué)第六醫(yī)院）曾對(duì)本醫(yī)院赴SARS一線的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行SARS常見應(yīng)激反應(yīng)及其預(yù)防、識(shí)別、處理方法的戰(zhàn)前心理培訓(xùn)，并解決他們的實(shí)際困難，使他們有備而戰(zhàn)。結(jié)果表明，這些人員在一線工作中情緒穩(wěn)定、樂觀，表現(xiàn)出色。應(yīng)其他醫(yī)院的要求，我中心還派部分醫(yī)生對(duì)一線醫(yī)護(hù)人員開展了群體心理干預(yù)。一線人員反映他們非常需要這樣的心理支持和干預(yù)，直到現(xiàn)在，仍有醫(yī)護(hù)人員與這些醫(yī)生保持定期聯(lián)系。
為了保障參加SARS防治一線人員的心理健康，消除他們由于工作的特殊性和壓力帶來(lái)的不良心理反應(yīng)，建議采取以下措施盡快開展SARS防治一線人員的心理保健工作。
一、采取綜合措施，加強(qiáng)一線醫(yī)護(hù)人員在上崗前、崗中、離崗后的心理保健工作。包括：
1、 上崗前培訓(xùn)。由接受過災(zāi)難精神衛(wèi)生救援干預(yù)培訓(xùn)的人員對(duì)參加SARS救治一線工作的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括SARS常見應(yīng)激反應(yīng)及其預(yù)防、識(shí)別、處理方法，心理自我保健，團(tuán)隊(duì)支持及醫(yī)患溝通的技巧。
2、 崗中心理援助。包括在SARS定點(diǎn)治療醫(yī)院派精神科醫(yī)生或心理醫(yī)生開展流動(dòng)巡診，提供個(gè)體、群體心理干預(yù)，必要時(shí)提供藥物治療；開通心理咨詢熱線電話，隨時(shí)向有需要的人員提供心理幫助。
3、 離崗時(shí)（后）心理評(píng)估。由精神衛(wèi)生專業(yè)人員對(duì)離開SARS治療一線的人員進(jìn)行群體或個(gè)體心理干預(yù)和定期心理評(píng)估，對(duì)其中已出現(xiàn)SARS相關(guān)精神障礙者提供心理治療或藥物治療；對(duì)尚無(wú)異常者定期隨訪，以避免漏診起病較晚而危害較大的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。
二、為緩解SARS患者的恐懼、緊張情緒，避免因患者沖動(dòng)而對(duì)一線醫(yī)護(hù)人員造成的安全隱患，在SARS定點(diǎn)醫(yī)院和發(fā)熱門診向住院和就診患者免費(fèi)發(fā)放心理關(guān)懷卡（樣式附后），以加強(qiáng)醫(yī)患間的交流和溝通。
三、為其他參加SARS防治一線工作的人員，如疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)中參加流行病學(xué)調(diào)查、消毒等工作的人員，以及在政府相關(guān)部門參加指揮、組織、協(xié)調(diào)工作的人員提供心理保健服務(wù)。包括，開設(shè)心理咨詢熱線；由精神衛(wèi)生專業(yè)人員開展群體心理干預(yù)和心理評(píng)估，必要時(shí)提供心理治療或藥物治療。
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心
二○○三年六月四日
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