各直屬檢驗檢疫局:
目前我國防治非典工作取得了階段性的重大勝利，正常的社會和經(jīng)濟生活秩序正逐步恢復(fù)�？傮w上看，前一階段口岸預(yù)防和控制非典工作中所采取的一系列衛(wèi)生檢疫措施，起到了積極有效的作用。然而，隨著疫情的緩解，出入境旅客逐漸回升，口岸防治非典工作面臨工作量增大和防治難度加大新的考驗。為鞏固目前的防治成果，防止疫情反彈，對口岸非典衛(wèi)生檢疫工作中的一些行之有效的措施要總結(jié)完善，對一些應(yīng)急措施要適時調(diào)整，使口岸非典衛(wèi)生檢疫工作進(jìn)入依法､科學(xué)､規(guī)范､有序的軌道，與逐步恢復(fù)的正常的經(jīng)濟社會秩序相適應(yīng)，現(xiàn)就有關(guān)要求通知如下:
一､認(rèn)真貫徹《全國防治非典型肺炎指揮部關(guān)于科學(xué)規(guī)范非典型肺炎防治措施的通知》(第11號)精神，牢固樹立長期作戰(zhàn)的思想要加強出入境人員衛(wèi)生檢疫工作，嚴(yán)格體溫檢測和《健康申明卡》填報工作。出國(境)人員需要向?qū)Ψ絿?#65380;地區(qū)出具健康證明的，按質(zhì)檢總局和外交部的有關(guān)規(guī)定辦理，非典型肺炎衛(wèi)生檢疫按我國加入有關(guān)多邊條約辦理。在目前疫情趨于緩和，出入境人員日益增加的情況下，要特別注意克服思想麻痹､工作松懈的情緒，要充分認(rèn)識非典疫情的復(fù)雜性和反復(fù)性。在口岸非典防治工作面臨嚴(yán)峻考驗的關(guān)鍵時期，務(wù)必按照溫家寶總理\"繼續(xù)發(fā)揚不怕疲勞､連續(xù)作戰(zhàn)的精神，堅守崗位，恪守職責(zé)，確保各項工作正常進(jìn)行”的重要指示精神，牢固樹立長期作戰(zhàn)的思想，做到思想不能麻痹，領(lǐng)導(dǎo)不能削弱，工作不能松懈，按照分類指導(dǎo)，依法防治，科學(xué)防治的總體要求，科學(xué)規(guī)范口岸非典防治工作，建立長效機制，將口岸非典衛(wèi)生檢疫措施延長一年，堅決防止非典疫情通過口岸傳入傳出。
二､科學(xué)規(guī)范口岸非典防治工作，使口岸非典防治工作進(jìn)入依法和科學(xué)防治的軌道
各級檢驗檢疫部門要進(jìn)一步充實完善《非典型肺炎口岸控制預(yù)案》，要針對出入境人員逐步增加，口岸防治非典工作難度加大的新情況，認(rèn)真進(jìn)行分析和研究，在全面總結(jié)前一階段工作的基礎(chǔ)上，根據(jù)形勢的變化，進(jìn)一步完善口岸非典衛(wèi)生檢疫的各項規(guī)程，使口岸各項非典防治措施更加科學(xué)規(guī)范。
(一)規(guī)范出入境旅檢通道檢驗檢疫查驗臺等設(shè)施的設(shè)置。各口岸在出入境旅檢通道設(shè)立的檢驗檢疫查驗臺，特別是出境旅檢通道設(shè)立的檢疫查驗臺要繼續(xù)保留，對不適應(yīng)查驗工作要求的，要進(jìn)一步完善。
(二)完善現(xiàn)有的隔離設(shè)施。對已設(shè)立的臨時隔離設(shè)施不能拆除，并要根據(jù)工作需要，不斷進(jìn)行完善。
(三)完善和規(guī)范對出入境人員的體溫檢測工作。各口岸要繼續(xù)對出入境人員進(jìn)行體溫檢測，對現(xiàn)有的測溫儀，要盡快請當(dāng)?shù)刭|(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門進(jìn)行校準(zhǔn);對已達(dá)到或超過使用期限的儀器要及時淘汰更新，要選配質(zhì)量好､準(zhǔn)確性高的儀器。目前還沒有配備快速測溫儀器的，要盡快配備。各局應(yīng)在出境通道上使用能顯示溫度度數(shù)的體溫檢測儀。檢驗檢疫人員對出境人員檢測體溫時，要將所測體溫情況記錄在“出境健康檢疫申明卡”上，不得以任何理由不做記錄。對達(dá)到和超過37.5℃的，須再用水銀溫度計進(jìn)行復(fù)測，復(fù)測體溫達(dá)到和超過37.5℃的，勸其停止旅行，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)一步檢查和診斷。
(四)科學(xué)規(guī)范旅客健康申報工作。根據(jù)總局有關(guān)文件要求，繼續(xù)對出入境人員實行填報“出/入境健康檢疫申明卡”(式樣見附件1､2，以下簡稱《申明卡》)制度�！渡昝骺ā飞系捻椖坎坏寐┨�，對旅客填寫的護(hù)照或證件號碼要與本人證件進(jìn)行核對。對收驗的《申明卡》，按不同交通工具的班次分別整理，并注明日期､班次，當(dāng)班檢驗檢疫人員簽名并保存?zhèn)洳�。對《申明卡》的保存時間暫定為一個月。各局可根據(jù)本口岸出入境人員使用語言情況，自行印制日､朝､俄､蒙､越､緬和老文等其他文字的《健康卡》，以方便旅客填報。
(五)規(guī)范和完善出入境旅檢大廳現(xiàn)場醫(yī)學(xué)巡查制度。出入境旅檢現(xiàn)場要派衛(wèi)生檢疫醫(yī)師進(jìn)行全天候巡查，發(fā)現(xiàn)非典可疑癥狀者，要及時進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和處理，對體溫38℃以上，伴有咳嗽､氣短和呼吸困難者，應(yīng)立即按有關(guān)規(guī)定采取預(yù)防､控制､移送等各項措施。
(六)完善和規(guī)范口岸非典疫情報告和追蹤制度。各地檢驗檢疫部門要嚴(yán)格按照總局的有關(guān)文件要求，按時上報《出入境人員SARS衛(wèi)生檢疫日報表》(式樣見附件3)，對有可疑癥狀者要及時填報《口岸初篩非典型肺炎(SARS)送醫(yī)院檢查者個案調(diào)查表》(式樣見附件4)。要建立接送病人的聯(lián)系機制，以便對送醫(yī)院者進(jìn)行追蹤。對診斷為疑似和確診病例的，要立即上報總局衛(wèi)生司。
(七)科學(xué)規(guī)范口岸和出入境飛機､船舶､火車和汽車等交通工具的通風(fēng)消毒和衛(wèi)生監(jiān)督工作。要按照《國際貨船預(yù)防SARS和病例管理規(guī)程》和《國際航空旅行與SARS傳播管理指南》(附件5､6)的有關(guān)規(guī)定，對上述場所和交通工具進(jìn)行預(yù)防性和疫點處理的消毒，以及對候機樓､候車(船)廳等公共場所，機艙､客艙和車廂進(jìn)行通風(fēng)。目前，尚無證據(jù)表明通過貨物可以傳播非典，因此，對運載貨物的貨艙和貨物無需進(jìn)行衛(wèi)生消毒處理，也不針對SARS開具有關(guān)消毒證明。
(八)繼續(xù)對出入境人員加強預(yù)防和控制非典知識的宣傳。對出入境人員發(fā)放《出入境健康建議》(見附件7)，利用候(機､船､車)廳內(nèi)的電子屏幕､廣告牌､廣播､張貼畫等形式，以及在飛機､火車､客船等交通工具上對出入境旅客進(jìn)行防治非典知識和我國口岸實行的有關(guān)非典衛(wèi)生檢疫措施的宣傳。
(九)各局要關(guān)心口岸一線工作人員的個人防護(hù)，要確保一線工作人員防護(hù)用品的提供，滿足一線工作人員的需要。要做好一線人員的替換工作，想方設(shè)法讓一線工作人員分期分批地進(jìn)行輪休。
三､完善和規(guī)范為出國人員提供健康體檢并出具SARS健康證明的工作
對往訪國家要求我出國人員必須進(jìn)行健康檢查并要持有無SARS癥狀的健康證明的，各局保健中心要按照總局和外交部聯(lián)合文件(國質(zhì)檢衛(wèi)聯(lián)〔2003〕162號)的有關(guān)規(guī)定，開展體檢工作和出具相應(yīng)的健康證明。不得對正常人群反復(fù)進(jìn)行有損健康的X線透視。
四､落實崗位責(zé)任制，嚴(yán)格衛(wèi)生檢疫責(zé)任追究制度
凡因工作不落實，發(fā)生責(zé)任性漏查､漏報非典可疑病人信息以及違反有關(guān)規(guī)定的，要嚴(yán)肅追究有關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)人員的責(zé)任。
各級檢驗檢疫部門要繼續(xù)嚴(yán)格按照總局最近下發(fā)的有關(guān)文件要求，制定切實可行有效的方案，盡可能減少對旅客通關(guān)速度的影響。做好口岸各項衛(wèi)生檢疫工作。同時要繼續(xù)做好自查工作，重點檢查口岸防治非典工作的“五個不漏”和“五個到位”的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題要及時報告總局。
附件:1.出境健康檢疫申明卡(略)
2.入境健康檢疫申明卡(略)
3.出入境人員SARS衛(wèi)生檢疫日報表(略)
4.口岸初篩非典型肺炎(SARS)送醫(yī)院檢查者個案調(diào)查表(略)
5.國際貨船預(yù)防SARS和病例管理規(guī)程
6.國際航空旅行與SARS傳播管理指南
7.出入境健康建議(略)
國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局
二○○三年六月二十六日
附件5
國際貨船預(yù)防SARS和病例管理規(guī)程
SARS的一般信息與癥狀
現(xiàn)在，SARS是全球范圍的健康威脅。 鑒于此，所有國際旅行者(包括貨船的船員和旅客)都應(yīng)該知道SARS主要癥狀和體征:高熱(>38℃)，和一個或一個以上的呼吸道癥狀(包括咳嗽､呼吸短促､呼吸困難)以及與已經(jīng)診斷為SARS者有過密切接觸;和/或有近期去過有SARS病例報告地區(qū)的旅行史。
登船前
一條船的船員或旅客一旦出現(xiàn)有上述癥狀體征，應(yīng)該立即就醫(yī)，并一定將癥狀､近期旅行史和密切接觸史告知衛(wèi)生保健人員和船長。 建議出現(xiàn)這些癥狀的船員和旅客在康復(fù)或者得到醫(yī)師的許可前不要隨船旅行。
航行中
一條船的船員或旅客一旦出現(xiàn)上述癥狀體征，船長應(yīng)該征求醫(yī)生的意見，保證將有關(guān)癥狀､近期旅行史和密切接觸史等信息轉(zhuǎn)報給下一個停泊港衛(wèi)生部門。 通知船上船員和旅客該患者可能是SARS病例。 作為一種常規(guī)的預(yù)防措施，要盡可能將疑似病例安置在一個船艙或單間中與其他船員和旅客隔離。 疑似病例必須戴上外科口罩，采取嚴(yán)格的衛(wèi)生措施(包括頻繁的用肥皂洗手)。 照顧患病船員/旅客的人員應(yīng)該采取進(jìn)一步的預(yù)防措施，這些措施包括在接近病人住處時戴外科口罩､手套和眼睛防護(hù)鏡，以及反復(fù)用肥皂和水洗手。
到港
必須立即通過無線電通知預(yù)定目的港衛(wèi)生部門，并且詢問港口是否具備隔離､轉(zhuǎn)運和治療生病船員或旅客的能力。 港口可以根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r決定是否要求船主前往具備以上能力的該國其他港口。
到達(dá)衛(wèi)生部門要求的港口后，在檢疫官員對患病船員或旅客，以及船上其他船員或旅客檢查結(jié)束之前，任何人均不得離船。
如果檢疫官員確定患病船員或旅客符合SARS病例定義，將需要采取所有必要的預(yù)防措施，將船員或旅客從船上撤離，轉(zhuǎn)運到最近的治療SARS病例的醫(yī)療機構(gòu)。
此船應(yīng)該被隔離，除衛(wèi)生部門人員或其他直接為衛(wèi)生部門工作的人員以外，任何人均不允許登船或離船。 應(yīng)該設(shè)置保安人員以確保這項要求得到執(zhí)行。
此船和船員將在港口接受10天的隔離，以確定沒有其他船員或旅客受SARS感染。 在隔離期末，船舶出發(fā)前，SARS病人接受隔離和治療的船艙在新船員或旅客住入前應(yīng)該進(jìn)行徹底的清潔和消毒(參見最后一段)。
在檢疫官員確定沒有其他船員或旅客被感染之后，將允許此船前往下一個停泊港。
如果船主希望該船解除隔離，那么要提供替換上船的船員，并且需要與衛(wèi)生部門達(dá)成協(xié)議，為被留下來隔離的船員提供設(shè)施。 在新船員登船前，還需要對船舶的住室(包括食堂､盥洗室和娛樂區(qū))進(jìn)行徹底清理。 這項工作要在港口衛(wèi)生部門的監(jiān)督下進(jìn)行。
SARS病人使用過的船艙的消毒
SARS病人使用過的船艙應(yīng)該用次氯酸鈉(漂白粉)和福爾馬林(1)或者chloro meta xylenol消毒(請參見《航空衛(wèi)生指南》)。 病人可能已經(jīng)接觸過的所有表面均重點清理。 在SARS病人使用后，船艙中的使用設(shè)備應(yīng)該進(jìn)行全面的沖洗和處理。
世 界 衛(wèi) 生 組 織
二○○三年五月二十三日
附件6
國際航空旅行與SARS傳播管理指南
本文討論公眾關(guān)心的在來自SARS本土傳播地區(qū)的國際航班上旅客和/或機組人員之間SARS傳播的危險。 世界衛(wèi)生組織推薦的詳盡的措施說明參見2003年4月4日出版的《流行病學(xué)周報》。 為了進(jìn)一步減少SARS通過這種方式傳播的危險，世界衛(wèi)生組織一直與國際航空運輸組織包括國際民航組織(ICAO)和國際航空運輸協(xié)會(IATA)密切合作，及時為全體航空人員提供準(zhǔn)確的信息。
飛行中SARS傳播的危險
飛機上傳播SARS病毒的危險很低。 到目前為止，有4個國際航班上可能出現(xiàn)SARS傳播的情況，其中兩個航班發(fā)生在世界衛(wèi)生組織3月15日發(fā)出緊急旅行忠告之前。 自3月23日各國衛(wèi)生部門按世界衛(wèi)生組織建議進(jìn)行離境前篩檢以來，未再記錄到新的SARS病例在航班上被感染。 其中關(guān)鍵因素是讓旅客和機組成員了解SARS的主要癥狀(包括高熱>38℃以上､咳嗽､呼吸短促或呼吸困難)。
出發(fā)前對具有與SARS相關(guān)癥狀者的措施
世界衛(wèi)生組織建議出現(xiàn)與SARS相關(guān)癥狀的旅客和機組人員身體全面康復(fù)后再旅行。 世界衛(wèi)生組織還建議，衛(wèi)生部門確保存在SARS本土傳播地區(qū)采取出境篩檢措施，包括檢測所有出境旅客和機組人員的體溫。 阻止有癥狀旅客旅行可最大限度地減少航班上SARS傳播的危險。 最后，臨床診斷SARS病例的接觸者10天內(nèi)不應(yīng)該外出旅行(包括國內(nèi)旅行和國際旅行)。
飛機上的預(yù)防措施和注意事項
個人衛(wèi)生
所有旅客和機組應(yīng)該維持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 經(jīng)常洗手，特別是在進(jìn)食前要洗手。 旅客或機組人員在飛機上如果咳嗽或打噴嚏應(yīng)該捂住口鼻，過后要洗手。
口罩
目前的證據(jù)表明，感染SARS病毒者如果沒有出現(xiàn)癥狀，就沒有傳染性。 因此，世界衛(wèi)生組織并不建議無癥狀的旅客或機組戴口罩。 不過，世界衛(wèi)生組織建議來自有SARS本土傳播地區(qū)的旅客或機組人員如果在飛行期間出現(xiàn)與SARS相符的癥狀則應(yīng)該:
1)佩帶保護(hù)性口罩(N/R/P95/99/100 or FFP2/3)，或相當(dāng)于這些標(biāo)準(zhǔn)或符合各國標(biāo)準(zhǔn)的口罩;
2)與其他旅客隔離，越遠(yuǎn)越好;
3)隔離出一個衛(wèi)生間供其專用。
世界衛(wèi)生組織還建議，指定一個機組人員佩帶保護(hù)性口罩､手套和防護(hù)眼鏡(如密封的護(hù)目鏡或面具)，照顧具有與SARS相符癥狀者。
載有疑似SARS病例的航班到港時的措施
載有符合SARS癥狀人員的航班機長應(yīng)該用無線電通知目的機場，以便當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門進(jìn)行適當(dāng)安排，接收和處理這一情況。 到港后，目的港衛(wèi)生人員要檢查病人，旅客需要等待，不要著急下機。 衛(wèi)生部門評估完成后，旅客和機組人員可能還要提供今后14天內(nèi)的詳細(xì)聯(lián)系方法。 其他旅客和機組人員如果沒有健康問題，允許繼續(xù)旅行。 如果確證患病的旅客或機組人員為臨床診斷SARS病例，那么衛(wèi)生部門應(yīng)該利用旅客和機組人員所提供的詳細(xì)聯(lián)系方法通知接觸者。
接觸SARS病例的行李和物品感染SARS的危險
到目前為止，還沒有證據(jù)表明人們接觸行李或貨物可以感染SARS，SARS傳播的主要方式是與SARS臨床診斷病例面對面的密切接觸。
航空器通風(fēng)
商用飛機的空氣流通系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)是按國際航空條例的規(guī)范以及飛行器生產(chǎn)廠家的指導(dǎo)設(shè)計的:
循環(huán):飛行中，機艙不斷地補充入新鮮的空氣。 整個機艙的空氣每3分鐘更新一次。
氣流:按設(shè)計，機艙內(nèi)氣體的流動應(yīng)最大限度地減少細(xì)菌和病毒通過機艙傳播的可能性。
過濾:大多數(shù)大航空公司都安裝了HEPA(高效空氣顆粒)過濾器。 該過濾器具有高效移除灰塵和空氣污染物(如飛沫､細(xì)菌和較大微生物)的功能。
這表明，所有微生物在機艙內(nèi)傳播的危險很小。
飛機消毒
建議載有SARS疑似病例飛行后的飛機，應(yīng)該按地方衛(wèi)生部門制定的程序徹底消毒。 這些程序包括嚴(yán)格清掃和消毒機艙中危險部位:病人坐的部位以及共用設(shè)施(如座位､靠枕､桌面､扶手和其他疑似病例接觸過的其他物品)。 常用消毒劑消毒后，SARS病毒即失去其感染能力。
世 界 衛(wèi) 生 組 織
二○○三年五月二十三日
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