| 張琪醫(yī)案
吳×，男，27歲，工人。1989年5月31日初診�；寄I病綜合征4年余，經(jīng)治療病情穩(wěn)定。1988年10月感冒后病情復(fù)發(fā)，當(dāng)時尿蛋白（＋＋＋＋），高度浮腫，住院用強(qiáng)的松等藥物治療，病情逐漸好轉(zhuǎn)，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，浮腫漸消。但當(dāng)強(qiáng)的松減至隔日15毫克時，出現(xiàn)反跳，尿蛋白（＋＋＋＋），遂求中醫(yī)診治。診見面紅而虛浮，周身乏力，腰酸，尿黃。舌暗紅，苔白膩，脈弦滑。尿常規(guī)：蛋白（＋＋＋），白細(xì)胞5～7個。以益氣陰，利濕熱，解毒活血法治之。
處方：黃芪30克，山藥20克，芡實(shí)15克，生地20克，知母15克，黃柏15克，丹皮15克，赤芍15克，瞿麥20克，萆?20克，土茯苓25克，甘草15克。水煎服。
服上方12劑，諸癥均減輕，尿蛋白（＋＋），白細(xì)胞0～3個，遂隔日服強(qiáng)的松10毫克。藥已見效，守法施治。
處方：黃芪50克，黨參30克，蓮子15克，地骨皮15克，柴胡15克，麥冬15克，車前子15克，益母草50克，桃仁15克，紅花15戩 克，白花蛇舌草30克，甘草15克。水煎服。
又服12劑，已無明顯不適，尿蛋白（＋＋）。舌暗紅、苔薄白，脈滑。隔日服強(qiáng)的松5毫克。在此期間感冒1次，病情穩(wěn)定。以上方略事化裁，連服30余劑，停服強(qiáng)的松，尿檢陰性，病情穩(wěn)定。
按：腎病綜合征患者往往初起就診于西醫(yī)，常首選激素類藥物進(jìn)行治療。其中有相當(dāng)部分患者對激素類藥物敏感而癥狀消失，尿檢陰性，并對激素產(chǎn)生依賴現(xiàn)象，當(dāng)激素減量到一定程度即出現(xiàn)反跳而病情復(fù)發(fā)。對這種情況，張老主張?jiān)谶f減激素量時，配合中藥療法。一則可鞏固療效，在激素減量時不出現(xiàn)反跳現(xiàn)象；一則控制激素副作用的出現(xiàn)，起到治病防變的作用。然而對激素產(chǎn)生依賴現(xiàn)象的患者，臨床上常無證可辨。張老在應(yīng)用益氣養(yǎng)陰利濕熱法則的基礎(chǔ)上，善于診查人微，在辨舌、診脈上下功夫。若舌淡脈弱者，重在益氣；舌淡紅略干，脈細(xì)弱者，益氣養(yǎng)陰并舉；舌紅苔白膩者，減參芪用量，重用清熱利濕之品，如白花蛇舌草、瞿麥、?蓄、土茯苓等，盡量不用苦寒之品以防傷胃；舌紅紫而腫脹者，常配伍解毒活血藥物，如連翹、蒲公英、重樓、赤芍、桃仁等，明顯提高了臨床療效。
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