慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥。口、鼻等部的慢性炎癥,有害氣體、粉塵等刺激,以及全身性疾病致機(jī)體抵抗力下降為常見(jiàn)的致病因素。據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì),在城鎮(zhèn)居民中,其發(fā)病率占咽科疾病的10%~20%,農(nóng)村發(fā)病率較低。現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)對(duì)本病尚無(wú)特殊有效的療法。
慢性咽炎,中醫(yī)稱(chēng)為“虛火喉痹”、“簾珠喉痹”,歸屬喉痹范疇!端貑(wèn)·陰陽(yáng)別論》云:“一陰一陽(yáng)結(jié)謂之喉痹!笔菍(duì)本病的最早論述。歷代醫(yī)家有較多的發(fā)揮。首先對(duì)喉痹的病因病機(jī)從不同方面作了探討,歸納為痰熱、虛火、津不上承等。如《丹溪心法》認(rèn)為“喉痹大概多是痰熱”!毒霸廊珪(shū)·咽喉》云:“格陰喉痹,由火不歸元,則元根之火客于咽喉而然,其證則上熱下寒,全非火證!薄逗砜菩姆ā氛J(rèn)為系“腎火真陰虧損故也”!镀⑽竸偎フ摗吩唬骸帮嬍巢还(jié),勞役所傷,以致脾胃虛弱,乃血所生病,主口中津液不行!薄夺t(yī)學(xué)人門(mén)》云:“色欲動(dòng)腎火,火炎上攻,咽膈干痛。”在癥候上,《傷寒論·少陽(yáng)病》云:“少陽(yáng)之為病,口苦、咽干、目眩也!薄夺t(yī)學(xué)綱目》有“蓋病喉痹者,必兼咽嗌痛”等描述。在本病的治療中,也總結(jié)出了不少好的方藥,如《傷寒論》中用甘草、桔梗治咽病,當(dāng)為喉科名方甘桔湯之肇始。陳實(shí)功著《外科正宗》,其所載“噙化丸”是最早治療咽部疾病的含藥。
現(xiàn)代用中醫(yī)中藥治療本病,最早的臨床文章見(jiàn)于1959年。1962年上海市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者采用清熱養(yǎng)陰、理氣化痰的中藥,結(jié)合針灸、氣功、理療等綜合治療本病,取得了很好的療效。經(jīng)過(guò)30多年的臨床治療積累,在探索和總結(jié)本病的病因病機(jī)、辨證分型、選方用藥,以及對(duì)其他治療手段,如推拿、食療方面的研究,均取得了較大的成效,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。初步統(tǒng)計(jì)的89篇報(bào)道中,累計(jì)病例已超過(guò)8千例,療效在90%以上。
在取得比較滿(mǎn)意療效的基礎(chǔ)上,近年來(lái)醫(yī)家們還開(kāi)展了多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究,對(duì)慢性咽炎患者的植物神經(jīng)功能進(jìn)行檢測(cè),結(jié)果發(fā)現(xiàn),本病陰虛組主要處于交感神經(jīng)功能亢進(jìn)狀態(tài);陽(yáng)虛組處于副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)狀態(tài),與健康人比較,均有顯著差異。醫(yī)家們認(rèn)為植物神經(jīng)功能失調(diào),是咽局部病變與全身陰陽(yáng)失衡相互影響的中介之一。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度進(jìn)一步探明了本病的病變與臟腑陰陽(yáng)盛衰病理變化上的聯(lián)系和影響。
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