俗話說，每逢佳節(jié)胖三斤，春節(jié)期間的大吃大喝，讓“節(jié)日肥”成了不少人的苦惱。除了居家減肥以外，現(xiàn)在公立醫(yī)院的肥胖門診也越來越受到青睞。春節(jié)前后，記者蹲點(diǎn)觀察了多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，肥胖門診就診人數(shù)近期有所增加。從成年人到兒童，不同群體的肥胖問題怎么解決？如何在醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)下健康減肥？又有哪些誤區(qū)？
春節(jié)假期后
重慶肥胖門診就診人數(shù)增多
曾夢(mèng)華是重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一
醫(yī)院腸胃外科副主任醫(yī)師。春節(jié)前后，他收到的減肥留言咨詢明顯增多。
根據(jù)國家衛(wèi)生
健康委發(fā)布的《成人肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》，我國18歲及以上居民超重率、肥胖率分別達(dá)到34.3%和16.4%，居民肥胖率呈上升趨勢。肥胖帶來的糖尿病、
高血壓、高血糖、睡眠呼吸暫停綜合征等健康問題不容小覷。這幾年，重慶多個(gè)三甲醫(yī)院都開設(shè)了肥胖門診。最近，多個(gè)三甲醫(yī)院肥胖門診的就診人數(shù)都有所上升。
陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 王慧：一方面春節(jié)前后大家沒有很好管理飲食，出現(xiàn)了暴飲暴食或者是作息不規(guī)律的情況，導(dǎo)致體重增加比較多，所以很多患者在春節(jié)前后來咨詢減重方法。
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬
兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 朱高慧：一到寒暑假，還有節(jié)假日這種時(shí)候，超重肥胖的小孩明顯比平時(shí)多。從整體上來看，家長對(duì)體重越來越重視，所以新患者也越來越多。
420斤男子十個(gè)月減下170斤
當(dāng)前，國際上用來衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)指標(biāo)，主要是BMI指數(shù)。它是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)的平方得出來的數(shù)值。對(duì)于亞洲人而言：
BMI在18.5～23.9之間為正常；
BMI在24～27.9之間被診斷為超重；
BMI大于28為肥胖；
BMI大于30即為重度肥胖。
大多數(shù)肥胖患者可以通過飲食、
運(yùn)動(dòng)、代餐和藥物等方式減輕體重，但對(duì)一些重度肥胖患者，自行運(yùn)動(dòng)飲食無法改善，藥物也難以有效控制，就需要手術(shù)來進(jìn)行減重。
小林是重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肥胖門診的老熟人了，這個(gè)20歲的小伙子身高一米八四，體重最高時(shí)一度達(dá)到了420斤。去年年初，他感到身體不適，最終選擇到醫(yī)院就診。
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腸胃外科副主任醫(yī)師 曾夢(mèng)華：當(dāng)時(shí)他這種情況在醫(yī)學(xué)上都不是叫重度肥胖，而是超級(jí)肥胖。好在他的并發(fā)癥不是太多，他有嚴(yán)重的重度呼吸睡眠暫停和胰島素抵抗，簡單調(diào)整之后，就給他做了手術(shù)。
去年3月，小林進(jìn)行了袖狀胃切除手術(shù)。這種手術(shù)，通過減少胃容量來達(dá)到減重的目的。順利手術(shù)后，小林按照醫(yī)生開出的飲食方案，并堅(jiān)持每天慢走，10個(gè)月下來，減重近170斤。
患者 小林：喘得沒有那么厲害了。感覺正常運(yùn)動(dòng)量我是完全可以接受的，平時(shí)出行也不會(huì)往那兒一坐就流汗了，現(xiàn)在我至少感覺可以像正常人一樣出門社交了。
因?yàn)闇p重效果明顯，而且可以有效解決和改善心血管疾病、降低糖尿病發(fā)生率、緩解骨關(guān)節(jié)炎等癥狀，類似的減重手術(shù)目前在重慶多家三甲醫(yī)院都有開展。但各家醫(yī)院對(duì)于什么樣的患者能夠進(jìn)行減重手術(shù)，都有嚴(yán)格把關(guān)。
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腸胃外科副主任醫(yī)師 曾夢(mèng)華：現(xiàn)在我們指南是體質(zhì)指數(shù)超過32.5的是可以考慮手術(shù)，37.5是強(qiáng)烈推薦手術(shù)，但是并不是說所有人都適合，畢竟是有創(chuàng)操作。
據(jù)了解，在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院以及陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院等醫(yī)院，針對(duì)肥胖癥患者都建立了多學(xué)科協(xié)作診療模式，內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、胃腸外科等多個(gè)學(xué)科的醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行針對(duì)性治療。
兒童肥胖就診患者增多
在肥胖癥患者中，兒童青少年是一個(gè)比較特殊的群體。隨著全球兒童肥胖癥患病率的不斷增長，肥胖癥相關(guān)代謝異常呈現(xiàn)低齡化趨勢。對(duì)于他們的減重，家長和孩子又該如何做呢？
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任營養(yǎng)師 孔粼：目前我們國家沒有批準(zhǔn)小朋友專用減重的藥物，所以實(shí)際上兒童藥物減重目前是不支持的。對(duì)兒童來講，最科學(xué)的還是限能量平衡膳食。通俗來講，就是什么東西都要吃，但是什么東西都要少吃。
醫(yī)生介紹，兒童期肥胖如未能有效控制，大多可延續(xù)至成年，顯著增加代謝綜合征、心腦血管事件的發(fā)生率，同時(shí)還會(huì)伴有一系列心理和社會(huì)問題。
醫(yī)生建議，不僅是家庭，全社會(huì)都要幫助孩子營造合適的減重環(huán)境，幫助他們形成健康的飲食習(xí)慣。
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任營養(yǎng)師 孔粼：家長一定要管理，不僅家長，包括學(xué)校、醫(yī)院、老師以及整個(gè)社會(huì)，可能才在整個(gè)社會(huì)形成一個(gè)好的生活環(huán)境，健康生活的體驗(yàn)。
追求“速戰(zhàn)速?zèng)Q”是減肥誤區(qū)
“管住嘴、邁開腿”，是人們最常聽到的減肥秘訣。在社交平臺(tái)上，各種各樣的減肥食譜和運(yùn)動(dòng)方法，讓人眼花繚亂，難辨真假。那么，關(guān)于減肥，肥胖門診有什么好辦法嗎？
記者走訪了解，有沒有什么辦法能夠沒有痛苦地快速減重，這是不少肥胖癥患者去醫(yī)院都會(huì)問醫(yī)生的問題。但在減重醫(yī)生們看來，想要快速減肥，簡單地獲得好的減肥成果，就是減肥的一大誤區(qū)。
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腸胃外科副主任醫(yī)師 曾夢(mèng)華：追求速戰(zhàn)速?zèng)Q，指望靠某種藥物，某種神奇的手段瘦下來之后再也不會(huì)胖回去了，這是第一個(gè)誤區(qū)。不要指望通過一個(gè)月管住嘴、邁開腿就把這個(gè)事情解決了，這一定是終生的事情。
在重慶各大醫(yī)院的肥胖門診，從體脂率到飲食習(xí)慣，醫(yī)生們精準(zhǔn)評(píng)估肥胖患者身體狀況，找出致胖根源，然后再針對(duì)性地推薦運(yùn)動(dòng)、飲食方案，甚至是藥物治療和手術(shù)治療方案。而醫(yī)生對(duì)減重藥物的使用十分慎重。
陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 王慧：很多藥物有它的禁忌證和適應(yīng)證，其實(shí)藥物減重只是減重的一個(gè)方面，減重包含了飲食管理，還有運(yùn)動(dòng)管理以及藥物干預(yù)，它是綜合性的。同時(shí)，還對(duì)個(gè)人的自律性要求很高，如果停了藥以后又恢復(fù)原來的進(jìn)食量，就會(huì)出現(xiàn)反彈。
不同年齡段、不同肥胖程度、不同身體狀況的患者，減肥的方法不盡相同，輕重緩急程度也不一樣，需要根據(jù)自身情況來判定。醫(yī)生們建議，每個(gè)肥胖癥患者應(yīng)根據(jù)自己的情況，向?qū)I(yè)的醫(yī)生進(jìn)行咨詢。
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科主任醫(yī)師 龔莉琳：雖然體重指數(shù)不大，只是超重，但已經(jīng)有糖尿病、高血壓，那他的減重目標(biāo)就要更強(qiáng)一些。如果有人沒有任何的代謝問題，那他也許減5%～10%，把風(fēng)險(xiǎn)降低了就行了。所以說所有的減重方式，從我們醫(yī)生的角度給的建議都是圍繞著健康來說的。
養(yǎng)成健康生活習(xí)慣
防“胖”于未然
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《肥胖癥診療指南（2024年版）》，近年來，我國超重和肥胖人群的患病率呈持續(xù)上升趨勢。作為慢性疾病中的獨(dú)立病種及多種慢性疾病的重要致病因素，肥胖癥已成為我國重大公共衛(wèi)生問題。因此，減重醫(yī)生建議，大眾應(yīng)對(duì)肥胖養(yǎng)成正確的認(rèn)識(shí)，防“胖”于未然。
醫(yī)生介紹，肥胖癥不僅是病理生理問題，它與生活方式、行為模式、心理因素和社會(huì)因素之間存在復(fù)雜關(guān)聯(lián)。正確認(rèn)識(shí)肥胖，對(duì)于治療肥胖具有重要意義。
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腸胃外科副主任醫(yī)師 曾夢(mèng)華：很多人還停留在胖只是美丑的關(guān)系，好像胖并不是一個(gè)疾病。實(shí)際上肥胖不光是高矮胖瘦的問題、體型上的問題，它更多是健康的問題。按照我們國家有16%的肥胖率，照理說這些病人應(yīng)該是要到醫(yī)院要來就診的，但并沒有這么多人來，說明他們并沒有認(rèn)識(shí)到這是一個(gè)疾病，需要去處理，需要去治療。
導(dǎo)致肥胖發(fā)生的主要病因有很多，其中，患者自身最容易調(diào)整的就是自己的生活方式。
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任醫(yī)師 王維：合理膳食能夠均衡飲食，合理作息。還是要該吃飯吃飯，該睡覺睡覺，不要過度熬夜，能夠保障我們的身體健康。
重慶大坪醫(yī)院普外科外科學(xué)教研室副主任 李凡：養(yǎng)成定時(shí)睡眠的好習(xí)慣，睡前的一個(gè)小時(shí)應(yīng)減少手機(jī)、平板這些電子產(chǎn)品的刺激。晚餐也可以選擇比較清淡的食物，減少一下晚餐攝入量，良好的生活習(xí)慣對(duì)我們控制體重非常重要。
醫(yī)生提醒，減重的意義，在于對(duì)健康的維護(hù)與提升。科學(xué)減重應(yīng)當(dāng)遵循循序漸進(jìn)的原則，結(jié)合合理飲食與適量運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)還可尋求醫(yī)療幫助。同時(shí)，也要關(guān)注心理健康，保持積極心態(tài)，用健康的生活方式為自己的人生“減負(fù)”。
