近日，北京兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科“體重管理門診”正式開診。開診現(xiàn)場，大量家長慕名而來，為家中“小胖墩”尋求專業(yè)減重建議。
中國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，當前，我國6歲至17歲兒童青少年超重肥胖率約為19%。肥胖給孩子們帶來哪些健康危害？如何掌握兒童減重“科學密碼”？記者走訪多地兒童
醫(yī)院。
肥胖導致的慢性病向兒童青少年蔓延危害大
北京兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師黃鴻眉為近期接診的14歲患兒小明感到著急：“他身高170cm，體重89kg，因
高血壓在心臟內科住院治療，還伴有血脂異常、高尿酸血癥和糖耐量受損。”
黃鴻眉介紹，由于小明血壓偏高，家長擔心運動風險，并不鼓勵其參加運動。門診中類似情況不少，家長沒有意識到孩子體重超標，反而覺得孩子胖些可愛，直到出現(xiàn)肥胖并發(fā)癥才開始重視。
“
兒童肥胖容易誘發(fā)高血壓、糖尿病、脂肪肝等疾病，這些慢性病向少年兒童蔓延會帶來極大
健康危害。”浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院院長傅君芬表示，肥胖還會影響兒童的運動能力及骨骼發(fā)育，對行為、認知及智力產生不良影響。
復旦大學附屬兒科醫(yī)院內分泌代謝科副主任醫(yī)師裴舟指出，兒童超重和肥胖的診斷
標準和成人有差別。成人主要依靠體重指數(shù)（BMI）來判斷，但兒童不同年齡、不同性別的診斷標準不一致。
調查研究發(fā)現(xiàn)，兒童期肥胖的產生主要是脂肪細胞數(shù)量增多，而成人期主要是脂肪細胞體積增大。6至7歲肥胖兒童成年后肥胖率約為50%，10至19歲肥胖青少年中，超70%會發(fā)展為成年肥胖，并增加相關疾病風險。
“必須將肥胖扼殺在萌芽階段。”裴舟呼吁。
掌握這些“科學密碼”，幫助兒童科學減重
國家疾控局發(fā)布《學生常見病多病共防技術指南》、四部門聯(lián)合制定《中小學生超重肥胖公共衛(wèi)生綜合防控技術導則》……這些國家級兒童青少年體重管理文件中，不約而同提及“營養(yǎng)”“科學減重”等關鍵詞。
專家指出，“吃、動、減”是兒童減重的“科學密碼”。
“我為家長們推薦一個‘黃金餐盤法則’，即1/2非淀粉類蔬菜、1/4優(yōu)質蛋白（魚/豆/瘦肉）、1/4全谷物。”黃鴻眉強調，智慧飲食不是讓兒童青少年節(jié)食，而是重塑飲食結構。建議每日精制糖攝入少于25克，減少加工食品及反式脂肪攝入，每口咀嚼20次、單餐用時超20分鐘。
在運動方面，建議每周運動5天，每天60分鐘，強度組合推薦“30分鐘有氧+20分鐘抗阻+10分鐘柔韌”。運動方式上，可選擇孩子感興趣且能堅持的運動，如舞蹈、球類、障礙跑等。
黃鴻眉說，減重需遵循漸進原則，家長應建立“營養(yǎng)—運動—監(jiān)測”管理閉環(huán)，避免采取極端節(jié)食等損害健康的減重方式，用科學方法幫助孩子構建受益終生的健康生活方式。
何種情況可能需要尋求專業(yè)醫(yī)療幫助？裴舟表示，家長們要正視肥胖問題，避免拖延到出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥才來院就診。需就診的情況包括孩子BMI達到肥胖或超重標準；出現(xiàn)頸部、腋下等部位黑棘皮，腹部皮膚紫紋；出現(xiàn)多飲多尿、睡眠打鼾等癥狀。
專家指出，不能將體重管理門診當做“減肥速成班”，體重控制是漫長過程，需長期堅持，生活方式干預是減重核心，需要嚴格自律，其他醫(yī)療手段都是輔助。
突破這些“瓶頸”“堵點”，有效防控“小胖墩”
“在臨床上常遇到，部分家長誤將‘多吃’等同于‘營養(yǎng)好’，忽視高糖零食、久坐行為對健康的長期影響。”傅君芬表示，提升家庭健康素養(yǎng)、推廣科學喂養(yǎng)理念成當務之急。
也有家長在網(wǎng)上表達，部分減重措施落實起來“有心無力”。比如課業(yè)壓力導致家中學齡兒童日均運動量不足1小時，睡眠不達標；電子屏幕使用時間超2小時，久坐與過量碳酸飲料攝入等。
對此，北京兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科專家團隊建議，構建家庭、校園、醫(yī)療三方防護網(wǎng)，打破“致胖閉環(huán)”。家庭端推行“健康加油站”，開展親子烹飪實踐；校園端實施“五色營養(yǎng)餐盤”，創(chuàng)新課間運動模式；醫(yī)療端建立多學科聯(lián)合門診，開展人體成分分析、代謝指標監(jiān)測。
裴舟表示，與部分歐美國家已批準多款兒童減肥藥相比，我國尚未有藥物獲批。臨床治療依賴基礎性干預，對中重度肥胖患兒缺乏有效醫(yī)療支持，本土化藥物研發(fā)及治療指南更新亟待加速。
專家呼吁，兒童肥胖防控需從“治病”轉向“治未病”，構建家校醫(yī)協(xié)同治理體系是打破兒童“胖循環(huán)”的核心路徑。讓全社會共同行動起來，重塑健康軌跡，為下一代筑牢健康體重的防線。
